Ginecomastia

O que é?

É uma alteração da mama masculina que se caracteriza pelo aumento de tamanho, por vezes considerável e com ptose (queda), habitualmente bilateral, mas podendo ser assimétrica. Caracteriza-se por hipertrofia da gordura ou da glândula mamária, e com frequência surge na adolescência ou idade adulta jovem, condicionado desconforto e retração social.

Na maioria dos casos não há causa conhecida (idiopática) mas por vezes está associada a obesidade, alterações endócrinas fisiológicas ou doenças subjacentes.

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Está indicada nos homens que manifestam preocupação estética pelo volume e projeção da mama, com impacto na escolha de vestuário ou que condicione isolamento e retração interpessoal e social, sobretudo em atividades que implicam exposição, como praia, ginásios, etc. Está indicada em homens que não apresentem situações subjacentes de tratamento médico:
  • Saudáveis
  • Homens cujo desenvolvimento mamário se encontre estabilizado ou, se adolescentes, informados e cientes da eventual possibilidade de tratamento adicional após estabilização do crescimento
  • Não fumadoras
  • Com expectativas adequadas à sua situação corporal e condições intrínsecas, como a elasticidade e flacidez da pele.

Dependendo da causa subjacente à hipertrofia mamária (excesso de gordura ou hipertrofia da glândula mamária) e do excesso de pele/tamanho da aréola, o tratamento cirúrgico da ginecomastia pode ser realizado através da lipoaspiração (link) ou da redução cirúrgica (mastectomia subcutânea).

No caso da ginecomastia ocorrer essencialmente por aumento de gordura (pode ocorrer também em contexto de obesidade) o tratamento poderá ser realizado através da lipoaspiração, com incisões mínimas.

Nos casos em que se verifica que há hipertrofia glandular, ou há excesso de pele ou aréola que justifiquem excisão, o tratamento cirúrgico de redução mamária é realizado através de uma incisão hemi-areolar ou peri-areolar, com remoção cirúrgica dos tecidos, redução do tamanho da aréola e correção da ptose; pode ser combinada com lipoaspiração.

A redução mamária é realizada com anestesia geral, frequentemente com máscara laríngea, um tipo de anestesia geral mais leve, que permite que o recobro pós operatório seja mais rápido e melhor tolerado.

A localização e extensão das cicatrizes varia consoante a técnica cirúrgica utilizada.

Quando é realizada a técnica da lipoaspiração, as incisão é mínima, habitualmente inferior a 5mm, localizada numa zona da parede torácica inferior que esteticamente resultará numa cicatriz pouco perceptível.

Quando a opção recai sobre a redução cirúrgica de mastectomia subcutânea simples a cicatriz é hemiareolar, camuflada na transição da aréola com a pele circundante.

Se ocorre também a redução areolar e de pele em excesso, a cicatriz localiza-se em toda a circunferência da aréola, igualmente camuflada na transição da aréola com a pele circundante

Os resultados da cirurgia de redução mamária masculina são imediatamente visíveis, com resultado muito favorável na autoimagem.

Os benefícios são sentidos a vários níveis:

Aumento na autoestima, pelo impacto favorável na autoimagem e harmonia corporal
Melhor qualidade de vida
Mais liberdade nas atividades de rotina e exercício
Mais liberdade na escolha do vestuário

Em regime de ambulatório ou com internamento curto, inferior a 24h, a recuperação pode ser feita normalmente no domicilio. Deverá utilizar uma faixa/cinta compressiva nas 3-4 semanas seguintes, cumprir a medicação e todas as restantes recomendações da equipa médica. Será aconselhado a alguma limitação nas atividades que envolvem os movimentos dos braços, nas primeira semanas, mas sem limitação nas atividades diária de cuidados pessoais e atividades de rotina. Deverão ser evitados os exercícios e esforços intensos nos primeiros dias.
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